证据保全申请书

证据保全申请书

    申 请 人：______________________________ 
    案    由：______________________________ 
    请求事项：                               
    事实和理由：_____________________________

    此致
                                人民法院

                                   申请人：（签名或盖章）

                                                                        年　　月　　日

附：有关资料。